Какво е остеохондроза?

В живота на съвременния човек дисбалансът между активна физическа активност и статични натоварвания води до намаляване на тонуса на мускулите на гърба, следователно нарастващото аксиално натоварване на междупрешленните дискове и лигаментния апарат на гръбначния стълб създава условия за тяхната микротравматизация. . Развиват се така наречените дегенеративно-дистрофични процеси на хрущялната тъкан на прешлените, междупрешленните дискове и лигаментния апарат - лекарите наричат всичко това заедно полисегментарна остеохондроза.

С възрастта настъпва естествено стареене на междупрешленните дискове, което се засилва под въздействието на вибрации, резки движения, вдигане на тежести и падания. Развитието и обострянето на остеохондрозата се улеснява от различни наранявания на гърба, физическо претоварване, лоша физическа подготовка, лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб, плоски стъпала и наднормено тегло.

Причини за остеохондроза

1. наследствено предразположение;
2. метаболитни нарушения в организма;
3. наднормено тегло, неправилно хранене (липса на течности);
4. промени, свързани с възрастта;
5. наранявания на гръбначния стълб;
6. лоша стойка, сколиоза, плоски стъпала;
7. заседнал начин на живот;
8. работа, включваща повдигане на тежести;
9. претоварване на гръбначния стълб в резултат на ходене на високи токчета и бременност при жените и др.

Основните симптоми на обикновена остеохондроза

1. постоянна болка в гърба, чувство на изтръпване на крайниците;
2. повишена болка при внезапни движения, физическа активност или вдигане на тежести;
3. намален обхват на движение, мускулни спазми;

При цервикална хондроза човек ще бъде притеснен от болки в ръцете, раменете и главоболие; Възможно е да се развие така нареченият синдром на вертебралната артерия, при който има оплаквания от шум в главата, световъртеж, мигащи "петна", цветни петна пред очите в комбинация с пулсиращо главоболие.

При остеохондроза на гръдния кош: болка в гърдите (като "кол" в гърдите), в областта на сърцето и други вътрешни органи; с остеохондроза на лумбосакралния гръбнак: болка в долната част на гърба, излъчваща се към сакрума, краката и понякога към тазовите органи.

Цервикална остеохондроза. Локализацията на остеохондрозата в областта на шията е доста често срещана. Шийният отдел на гръбначния стълб страда по-често при хора, които се занимават с монотонна работа - дизайнери, програмисти, секретари, зъболекари и др. По правило развитието на цервикална остеохондроза се улеснява от шофиране и продължителна работа на компютъра. Основните признаци и симптоми на цервикална остеохондроза включват: главоболие, световъртеж, болка в ръцете и гърдите, лумбаго, изтръпване на езика. При цервикална остеохондроза главата често боли и се чувства замаяна, зрението става тъмно и кръвното налягане се повишава. През напречните процеси на шийните прешлени преминава канал за т. нар. вертебрална артерия. Насочва се в черепната кухина и подхранва мозъка. Изместването на прешлените води до спазъм на вертебралната артерия, а в тежки случаи до компресия. Така се нарушава кръвоснабдяването на определени части на мозъка.

При обостряне на остеохондрозата могат да се появят и коренови симптоми: болката се излъчва към ръката, понякога към отделните пръсти, те изтръпват и стават постоянно студени. Причината за това е нарушение на преминаването на импулси по нервните влакна. По изтръпването на определен пръст неврологът може да прецени изместването на определен прешлен. Клиничната картина на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира с разнообразни симптоми, което се дължи на физиологичните особености на този сегмент.

Гръдният отдел на гръбначния стълб рядко се засяга от остеохондроза. Една от основните причини за развитиетогръдна остеохондрозае изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза). Обикновено причините за развитието на гръдна остеохондроза се формират от училище. Гръдният отдел на гръбначния стълб е най-малко подвижен, така че признаците и симптомите на гръдната остеохондроза са много различни от симптомите на цервикалната или лумбалната остеохондроза. В повечето случаи основната разлика между гръдната остеохондроза е липсата на остра болка и наличието само на тъпа, болезнена болка в гърба. Основните симптоми и признаци на гръдна остеохондроза включват: болка в гърдите, изтръпване, усещане за пълзене в областта на гърдите, болка в сърцето, черния дроб и стомаха. Много често гръдната остеохондроза се маскира под други заболявания (например инфаркт на миокарда, пептична язва, гастрит). Болката, свързана с остеохондроза на гръдния кош, е продължителна, подобна на междуребрената невралгия. Понякога болката може да излъчва под лопатката, което кара човек да подозира инфаркт. Разликата между „сърдечната" болка и интеркосталната невралгия е, че при остеохондроза пациентът има нормална електрокардиограма, няма симптоми като силна бледност, синкава кожа, студена пот и др.

Лумбосакрална остеохондроза. Остеохондрозата на лумбалния гръбнак се среща най-често. Това се обяснява с факта, че долната част на гърба (лумбалните прешлени), като правило, носи основното натоварване. Най-често лумбалната остеохондроза може да бъде усложнена от междупрешленна херния на лумбалния гръбнак. Основните симптоми и признаци на лумбална остеохондроза включват: болка в долната част на гърба (болката в долната част на гърба притеснява човек от много години и се характеризира с цикличност, влошаване през есенно-зимния период), ограничена подвижност, болка в краката. Много често при лумбална остеохондроза има остра (лумбаго) или болезнена болка в краката, засягаща определена част на крака (например отзад или отстрани). В допълнение към болката може да има повишаване или намаляване на чувствителността на кожата на краката към допир или болка - тези симптоми на остеохондроза се обясняват с прищипване на корените на гръбначния мозък.

Най-честата причина за остеохондроза в лумбосакралната област е травма (компресионна фрактура или хронично нараняване). В лумбалната област седалищният нерв се образува от нервните корени. При прищипване на нерв болката се разпространява по протежение на нервния ствол: към областта на седалището, под коляното, понякога към прасеца или петата. Възможни са значителни смущения в храненето на нервния ствол, след което кракът изтръпва. Симптомите на сензорно увреждане са много устойчиви, понякога изтръпването продължава дълго време. Когато седалищният нерв е притиснат, човек започва да накуцва, навеждайки се към здравата страна, за да увеличи максимално прешлените на засегнатата част на тялото и по този начин да намали компресията на корена. При остеохондроза на лумбосакралния гръбнак първите клинични прояви са болка в долната част на гърба и крака.

Лечение

Лечение на остеохондрозаПровежда се главно с помощта на консервативни методи, насочени към премахване на болката, дисфункция на гръбначните корени и предотвратяване на прогресирането на дистрофични промени в структурите на гръбначния стълб.

Синдромът на болката при остеохондроза обикновено се проявява като ремитиращ тип обостряне. Освен това, ако болката продължава повече от 3 месеца, лекарите говорят за хронична болка. Повишава нивото на тревожност при пациентите и ги предразполага към потиснато настроение. Стандартните схеми на лечение стават неефективни, тъй като патогенезата на болката се променя. В такива случаи невролозите добавят към лечението лекарства от групата на антидепресантите, които са част от стандартното лечение на хроничната болка. Целият този процес може да отнеме много време.

Ето защо е необходимо да се премахнат рисковите фактори за остеохондроза и да се промени начина на живот. А също така своевременно и ефективно облекчаване на остра болка, за да се предотврати нейното хронифициране.

Остра болка се развива, когато тъканта е увредена и възпалена. Следователно основната група лекарства, използвани при лечението, са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Болката възниква, когато ноцицепторите се раздразнят от продуктите на метаболизма на арахидоновата киселина.

Най-популярният НСПВС беше и остава диклофенак. Това лекарство се използва от много години и се счита за „златен стандарт" за облекчаване на болката и противовъзпалителни ефекти. Диклофенак се използва широко за облекчаване на остра болка при остеохондроза.

Голям интерес предизвиква ново лекарство, съдържащо диклофенак. Това е бързоразтворимо, буферно стабилизирано саше. Тази форма на освобождаване се абсорбира бързо, а терапевтичният ефект е сравним с инжекционната форма и се развива в рамките на 5 до 20 минути. Новото лекарство има висока скорост на действие и дълготраен ефект.
Лекарството се използва в доза от 50 до 100 mg, дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 150 mg / ден. Дневната доза трябва да бъде разделена на 3 приема.

Ефектът на диклофенак калий под формата на саше е сравнен с инжекционната форма на диклофенак в клинично проучване. Резултатите показват превъзходството на диклофенак калий под формата на саше над инжекционната форма. По всичко личи, че новото лекарство значително ще разшири възможностите за аналгетична терапия на лекарите у нас.

Въздействието върху мускулния компонент на болката включва: постизометрична релаксация, масаж и терапевтични упражнения, включително упражнения за укрепване на мускулния корсет или разтягане на спазматични мускули и използване на мускулни релаксанти.  Тези методи могат да се комбинират с рефлексотерапия и други физиотерапевтични процедури (ДДТ, СМТ, електрофореза с локални анестетици, фонофореза с хидрокортизон и др. ).

Профилактика

Основните методи за предотвратяване на остеохондрозата са: физическа активност, подходящо оборудвано работно място, което елиминира продължителното постурално напрежение, навременно облекчаване на остра болка и редовна тренировъчна терапия.

Успешното лечение на пациенти с остеохондроза зависи от правилното управление на възстановителните мерки, особено в ранния стадий на заболяването. Физическата рехабилитация трябва да се извършва комплексно.